1、吗啡用量小,止痛作用大 中枢靶控输注系统植入术是将一种特殊导管放置于蛛网膜下腔(脊椎管内的一个间隙),然后将一个止痛泵——可编程吗啡缓释泵植于患者的皮下(多放在下腹部),用皮下隧道的方式将导管与泵相连接。泵的输注系统可将药液持续、缓慢、匀速地输入蛛网膜下腔。其用药剂量仅为口服剂量的1/300,也不会产生对吗啡的依赖性。另外,术后还可根据患者疼痛的程度及发作规律,在体外遥控调节吗啡的输出量,以最大限度地满足不同患者的镇痛需求。植入皮下的储药器可反复注药并改变药液浓度。2、作用直接,副作用小 口服或静脉注射吗啡止痛时,药物的大部分散布在全身,而进入血液循环的吗啡仅有少量可通过血脑屏障进入大脑发挥药理作用。相反,蛛网膜下腔应用吗啡,可直接作用于脊髓的阿片受体达到镇痛的目的,只有极少量的药物进入全身血液循环。所以,蛛网膜下腔注射吗啡与口服或静脉注射吗啡相比,止痛作用要强很多,而药物用量和副作用要小得多。3、提高疼痛患者的生活质量 应用吗啡泵可大大改善患者的生活质量,具体表现在:①疼痛强度降低80%~90%;②据统计,94%的疼痛患者由于疼痛而放弃或脱离了社会活动,而治疗后多一半患者重新参与社会活动,个别患者还恢复了工作;③治疗前88%的患者处于绝望和抑郁中,治疗后67%患者对目前的状态满意;④治疗后81%患者认为生活质量有了改进,92%对该疗法满意;⑤约36%的患者术后停服其他止痛药。
膝关节骨关节炎是老年人最常见的疾病之一,也是引起老年人下肢功能障碍的主要原因,严重影响着老年人的日常活动。因此,积极预防骨关节炎的发生、延缓骨关节病的进展应成为老年人朋友关切的问题之一。本文简要介绍膝骨关节病患者日常生活中的注意事项,希望对广大老年朋友有所帮助。北京大学第三医院骨科关节组张克沧州市中心医院骨科白玉明1.日常生活中一些动作会增加膝关节磨损,应该尽量减少做这些动作。比如注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物,避免膝关节的负荷过大而加重膝关节炎病情。2.减轻体重会减少膝关节的负荷,因此注意保持合适的体重,防止身体肥胖,一旦体重超标,要积极减肥,注意调节饮食,控制体重。3.高跟鞋会改变下肢的力线,尽量避免穿高跟鞋走路。膝关节炎患者应首选厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,减少膝关节软骨发生撞击、磨损。4.膝关节炎患者运动之前要做好准备活动,轻缓地舒展膝关节,增加下肢的柔韧度和灵活性,让膝关节活动开以后再参加运动。打太极拳时,动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低,以防膝关节负担过重发生损伤。5.骑自行车是非负重下锻炼膝关节的良好方法。但在骑车时,要根据自己的身高调节车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,否则,对膝关节都有不良的影响。6.秋冬季节温度低,膝关节遇冷血管收缩,血液循环变差,会使关节僵硬,加重疼痛,应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节症状加重。7.日常生活中身体姿势某种姿势也会影像膝关节,注意不要扭着腰干活、撇着腿走路,避免长时间下蹲。日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地)最好改坐小板凳。避免膝关节长时间保持一种姿势,注意经常变换姿势。比如,站立一段时间后可以抻抻腿、扎扎马步。8.锻炼腿部的肌肉,不仅能缓解关节疼痛,还能防止病情进展。不要认为只有休息不活动,才能保护好患病的膝关节。据研究认为对膝骨关节病的患者而言,游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次,仰卧抬腿、空蹬自行车,都是病人最好的运动。9.蛋白质、钙质、胶原蛋白会改善骨和软骨的质量,因此饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如奶及奶制品、黑木耳、豆及豆制品、鱼虾、羊腿、鸡爪、猪蹄、蹄筋等,这些使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。10.治疗方面,膝关节一旦出现疼痛,要积极治疗,采取热敷、理疗等简易疗法,控制症状,如止痛效果不佳,可在医生指导下,服用扶他林、布洛芬、芬必得等药物,同时外用一些止痛的喷剂及膏药。如果通过药物治疗仍不好转,而且影响行走及日常生活,应到医院行微创技术清理膝关节,严重的骨关节病患者关节镜治疗效果不佳可选择人工关节置换,以恢复关节功能及保持良好的生活质量。
颈椎病是临床常见的慢性疼痛性疾病之一,随着现代生活和工作方式的改变,颈椎病发病率呈现普遍化、年轻化的发展趋势。虽然治疗颈椎病的方法众多,总的归纳起来也就是保守治疗、微创介入治疗和手术治疗等。但对于该类疾病,治疗原则是“三分靠治疗、七分靠保养”,所以,预防与康复训练对颈椎病的康复显得尤为重要,现在我把颈椎病的保健操介绍给各位,希望对颈椎病患者能有所帮助。颈椎保健操的适合人群:1、健康人群、长期伏案工作者。2、颈椎不适的上班族。3、颈椎病患者。4、颈椎手术后康复期患者。第一节:1、2颈部向左侧屈。3、4颈部向右侧屈。第二节:1、2颈项向左旋转。3、4颈项向右旋转。第三节:1、2头顶用力向上顶,下颌内收。3、4放松还原。第四节:1、2、3、4颈项向左。前、右环绕还原,避免后仰。5、6、7、9同1、2、3、4.第二八折向相反方向环绕。第五节:1、头向左旋,左手经体前伸向右肩上方。2、还原,3、4同上,方向相反。第六节:1、颈项向左侧弯,左手经头顶上方触右耳。2、还原,3、4同上,方向相反。第七节:1、低头含胸,两臂在胸前交叉,尽量伸向对侧,左臂在上。2、挺胸,两臂尽量外旋,肘屈曲,手与肩平,头左旋,眼看左手。3、4同1、2方向相反。第八节:两手抱后头,手指交叉。1、稍低头,两手向两侧张开。2、用力抬头,两手向前用力,与头对抗,不使后仰。3、4同1、2.第九节:两手掌托住下颌。1、用力低头,使下颌下压,同时手掌顶住下颌不使它向下。2、放松。3、4同1、2.第十节:低下头含胸,两手在背后,手指交叉,肘半屈,手心向上。1、挺胸,用力伸肘,同时翻掌向下,后顶部向上伸。2、还原至准备姿势。3、4同1、2.第十一节:双手叉腰。1、左肩向外旋转至前臂垂直,掌心向前,右肩向后旋转至右手的背后,手心向上,眼视左手。2、还原。3、4同1、2方向相反。第十二节:两臂半屈在体前交叉。1、两臂在交叉下,上举到头上,抬头眼视双手。2、两臂分开,经体侧下降回到准备姿势。3、4同1、2.
脊柱保健操—运动原则脊柱保健操具有良好的保健作用,锻炼前首先要掌握自己的身体状况,在医务人员的指导下进行。1、选择适宜的方法:因人而异,年轻人可活动范围大、力度大,老年人动作要缓慢,运动幅度要小,运动量要小,不宜过度疲劳。2、循序渐进:要在运动时间、运动幅度、运动量上都要严格控制,掌握循序渐进这个原则。3、调匀呼吸:此保健操采用自然呼吸法,以气引力、顺其自然、柔和均匀、毫不勉强、并随活动量的大小而加深加快。4、避免风寒:在运动时毛孔开放,风寒之邪可由毛孔进入人体引起疾病。故不要在“风口”上运动,冬天不可脱衣吹风,老年人则应在室内运动,以防风寒侵袭。5、坚持不懈、持之以恒是获得良好功效的基本保证。脊柱保健操—注意事项脊柱保健操锻炼时应注意以下几个方面:1、运动强度以及运动量:要把握适度,因人而异。2、若在锻炼过程中出现其他疾病,如发热、感冒等应暂停。3、在运动后切勿立即进行热水浴、桑拿或蒸汽浴,这样可导致循环血量进一步集中外周,从而使血压下降、心律失常等。4、运动后不应有疲劳感,否则提示运动强度过大。5、定期检查,要观测训练效果。6、在运动中若出现不适,应终止运动,防止出现不良后果。7、衣着要合身,以免影响活动效果。脊柱伸展训练1、挺胸:仰卧抬起胸部和肩部,吸气,放下,呼气2、半桥:仰卧两腿屈曲下,抬起臀部同时挺胸挺腰,吸气,放下,呼气3、桥:仰卧两腿伸直并拢抬臀部,挺腰,吸气,放下,呼气4、仰卧抬上身:仰卧抬起上身,吸气,放下,呼气5、仰卧抬腿:仰卧两腿伸直,轮流抬高6、燕式:仰卧抬起上身两臂及两腿伸直脊柱活动度训练1、屈伸运动,双手叉腰;先弓背后挺胸,弓背时两肘向前,挺胸时肘向后2、转体,叉腰;左手经前方、侧方向后斜上举,目视左手向左转腰、还原、两侧轮流3、侧弯运动,双手叉腰;向左弯腰,左手垂直下伸右手沿胸壁向上滑移、还原,两侧轮流4、抱膝 1、两手侧平举,手上向上挺腰;2、弯腰以右手触左足,左手右上举,还原、两侧轮流5、弯腰转体 1、两手侧平举,两腿伸直分开;2、弯腰以右手触左足,左手右上举,还原,两侧轮流6、磨腰,双手叉腰,1、2、3、4、依次向左、后、右、前方弯腰。5、6、7、8、方向相反
人的一生都会经历过至少一次以上的头痛,但头痛常见于哪些原因?要紧不要紧?笔者简单给您介绍一下: 头痛常见原因一般分为三种: 1、原发性头痛:常见的有偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛,三叉神经痛,面神经痛等其他头痛。 2、继发性的头痛:常见的有头颈部外伤引起的头痛(外伤后头痛),血管引起的头痛(缺血性头痛),颅内病变引起的头痛,物质或戒断引起的头痛,感染性头痛,内环境失衡引起的头痛,头面部组织病变引起的头痛,精神疾病引起的头痛等。 3、脑神经痛,中枢性原发性面痛和其他的头痛等。
患者腰部疼痛1年,加重2月,入院诊断为腰椎滑脱综合征。术中放置通道和减压,去除终板上经皮内固定钉棒系统缝皮,包扎伤口,手术结束!
近日,九江学院附属医院疼痛科成功为一名腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱的患者实施椎间孔镜辅助Endo-LIF腰椎融合术,术后效果良好。据了解,该项技术的开展,为腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱的患者提供了一个可选择且有效的治疗方法,也标志着该院疼痛科的微创治疗水平迈上了一个新台阶。患者刘女士,60岁,腰部疼痛伴双下肢步行受限半年,近1个月出现间歇性跛行。曾到多家医院求治均效果不佳,后慕名来到我院疼痛科求医,门诊医师经过检查后诊断为腰椎间盘突出症伴腰椎Ⅱ度滑脱,椎管狭窄,并建议住院治疗。疼痛科医疗团队为患者进行了仔细的体格检查及影像学评估,做好充分的术前准备后,在DSA引导下成功为患者实施椎间孔镜辅助Endo-LIF腰椎融合术。术后第二天,患者腰部疼痛明显缓解,四天后下地活动,受限恢复正常,患者和家属十分满意。对于腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱,传统的治疗方法是开放手术,由于创伤大,风险高,并发症相对较多,很难为患者和家属接受。融合技术作为脊柱治疗中最重要的技术,逐渐发展为从传统开放走向微创。椎间孔镜辅助Endo-LIF腰椎融合术是将内镜技术、融合技术及经皮内固定技术相结合,该技术是经过腰椎后外侧融合,无需像传统开放手术那样对关节突进行切除,无需干扰腰椎后方的肌肉,对患者腰部解剖结构及稳定性破坏极小,在实现手术切口最小化的同时,达到真正意义上的微创。该技术具有切口小、风险低、创伤小、并发症少的优势,很容易被患者和家属所接受,也是以后脊柱外科发展的方向。该院疼痛科团队在科主任王礼彬的带领下,利用中华医学会疼痛学分会的学术平台和优势,成功开展了数千例微创手术。通过学习引进、积累经验,不断开展新技术、新项目,更好的提升了科室整体技术水平,服务了更多的腰腿疼痛患者。
今年10月16日是国际疼痛学会设立的第十四个“世界镇痛日”,16日至22日是“中国镇痛周”,今年疼痛宣教的主题是“卓越疼痛教育传播年”。21日,我院疼痛科、康复科在烟水亭开展了以“关注慢性疼痛”为主题的大型义诊活动。我院疼痛科、康复科的专家们现场解答市民的疑问,并向市民介绍疼痛科、康复科常见慢性疼痛性疾病治疗与康复的相关知识。市民们纷纷表示:“平时难得有这样的机会接受疼痛康复专家面对面的传授相关疾病的诊断与预防等知识,很感谢他们利用休息的时间为我们举办这样的活动并仔细解答,没花一分钱还看上了九江市的知名专家,真是太好了!”我院疼痛科主任、中华医学会疼痛学分会委员王礼彬主任表示,举办这次义诊活动,就是想让更多的市民了解常见慢性疼痛、康复相关疾病的诊断、治疗及预防保健等知识。让市民更清楚的了解,什么样的疾病在疼痛科、康复科能够得到更好的治疗效果。王主任介绍,由于患者年龄差异和文化程度不同和对疾病的了解程度不同,存在着一些患者在发病初期不重视、没能及时采取相应措施,导致病情恶化。实际上,有很多中老年朋友经常有颈肩腰腿疼痛,他们认为年龄大了、老了,身体疼就疼吧,是正常现象。其实,这完全是错误的观念,中老年人出现疼痛感,很多都是腰椎退行性改变、压缩性骨折或骨质疏松等所导致的。需要及时就医治疗,疼痛感就会逐渐缓解和改善。活动现场,义诊的专家们为市民们免费提供消痛贴膏、消炎止痛等药品,医护人员们积极地为市民答疑解惑,康复科的专家们现场为有需要的市民进行了颈肩腰腿部位的推拿治疗,并耐心地给每一位市民提出了治疗意见和指导他们进行正确的康复锻炼。市民们纷纷表示此次义诊让他们更好的了解了自己的疾病以后要正确锻炼及做好更专业的预防,也希望医院以后多举办这样的活动,更好的服务慢性疼痛患者。此次活动得到了附属医院市场部、总务科同志们的大力支持,他们精心的策划、准备,对前来咨询患者的热心接待,细致的服务得到了市民的高度赞扬,用行动再一次向市民展示了附属医院一流的服务。
跟腱炎是临床常见的慢性疼痛病之一,得了跟腱炎如何预防呢?简单归纳主要有以下几点:1、运动前,做好热身伸展运动。肌肉及肌腱活动开,小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳,运动产生的冲击力传到跟腱,就有可能引起跟腱跟腱损失而导致慢性炎症症。2、重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量,也可增强式训练可以提高小腿和踝关节处的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。适当做些有益的运动,如伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。锻炼平衡能力可以进行一些提高你身体平衡能力的运动,锻炼你的身体感受能力。3、挑选合适的鞋子,避免穿高跟鞋等。如果鞋子过大,人往往会弯曲脚趾抠住鞋底,这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织,导致局部肌腱劳损,引发跟腱炎。4、跑步距离增加过快、训练过量,会给跟腱带来更大的冲击力。在进行身体锻炼时,一定要循序渐进,慢慢加量。5、走跑场地太硬、跑鞋太硬等都有可能引发跟腱炎症,在鞋跟内加一层垫帮助减缓跟腱紧张。
腰椎间盘突出症治疗方法一般分为三步走:保守治疗,微创手术及开放手术。临床上90%的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗等方法缓解。需要做手术的不到10%,随着医学的发展,真正需要开放手术的不到2%,也就是说现在腰椎间盘突出症的患者不需要开刀了,微创可以达到甚至优于开放手术。当然,如果患者伴有腰椎滑脱等问题也就不是单纯的腰椎间盘突出症了。椎间盘微创的方法很多,主要有以下几种:1、胶原酶溶解术;2、臭氧消融术;3、经皮射频热凝术;4、等离子消融术;5、经皮激光减压术;6、经皮髓核钳夹术;7、椎间盘镜下髓核摘除术;8、椎间孔镜下髓核摘除术等。目前综合来说,由于椎间孔镜下髓核摘除术有创伤小、起效快、风险小等很多的优势,已经取代了其他的微创手术,成了主流技术,只有一些保守的医师或落后的地方还在行其他微创技术。椎间盘微创效果与微创方法的选择关系很大,与医院的医疗设备及医疗技术人员的经验等有很大关系。所以不能一概而论,不管怎么说,相比开放手术而言,微创的效果是很好的,椎间孔镜技术的效果就更好了。所以椎间孔镜下髓核摘除术也被医疗界称为椎间盘微创技术的“终极疗法”,也就是说目前没有一种手术方式综合评估超越该技术。